O Que Pode Ser, Causas e Quando Investigar
A presença de sangramento fora do período menstrual — seja em forma de raias de sangue no corrimento vaginal, tom rosado ou secreção tipo "borra de café" — é um motivo frequente de preocupação. Na prática ginecológica, o corrimento com sangue (conhecido tecnicamente como spotting ou sangramento intermenstrual) é um sintoma com causas variadas, que vão desde oscilações hormonais benignas até processos inflamatórios ou lesões no colo do útero.
Entender as características do corrimento, a frequência em que ocorre e os sintomas associados é o primeiro passo para identificar a origem do problema.
O Que É e Por Que Acontece o Corrimento com Sangue?
O corrimento vaginal fisiológico (normal) é transparente ou esbranquiçado, sem odor forte. Quando ocorre um pequeno extravasamento de sangue na cavidade uterina, no canal endocervical ou na vagina, esse sangue se mistura à secreção natural.
- Sangue vermelho vivo: Indica um sangramento recente e ativo, geralmente vindo da vagina ou da superfície do colo do útero.
- Secreção rosada: Ocorre quando uma pequena quantidade de sangue se dilui no corrimento transparente.
- Secreção amarronzada ("borra de café"): Indica sangue que demorou mais tempo para sair da cavidade uterina e sofreu oxidação ao entrar em contato com o pH ácido da vagina.
Principais Causas de Corrimento com Sangue
As origens podem ser divididas em categorias hormonais, infecciosas, estruturais e fisiológicas:
1. Oscilações Hormonais e Sangramento de Ovulação
No meio do ciclo menstrual (por volta do 14º dia), a queda abrupta nos níveis de estrogênio logo após a liberação do óvulo pode causar uma pequena descamação pontual do endométrio. Isso gera um leve corrimento rosado ou amarronzado que dura de 1 a 2 dias.
2. Adaptação a Métodos Anticoncepcionais
É uma das causas mais comuns no consultório:
- Início de Pílulas ou Troca de Marca: Ocorre nos primeiros 3 meses de adaptação.
- Uso de Implanon ou DIU Hormonal (Mirena/Kyleena): O afinamento (atrofia) da parede do útero deixa os vasos frágeis, provocando escapes imprevisíveis.
- DIU de Cobre ou Prata: Pode provocar pequenos sangramentos de atrito ou reação inflamatória local.
3. Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e Cervicite
Infecções bacterianas como clamídia, gonorreia ou tricomoníase provocam a inflamação do colo do útero (cervicite). O tecido inflamado torna-se extremamente frágil e sangra facilmente, especialmente após o contato íntimo.
- Sintomas associados: Corrimento amarelado ou esverdeado, dor durante a relação sexual (dispareunia), dor no baixo ventre e odor forte.
4. Pólipos Uterinos ou Cervicais
Pólipos são formações benignas que crescem no tecido do endométrio ou no canal do colo do útero. Por serem muito vascularizados, podem sangrar espontaneamente ou após esforço físico e contato íntimo.
5. Feridas no Colo do Útero (Ectopia ou Ectrópio)
A projeção do tecido interno do canal do útero para a parte externa (muito comum em mulheres jovens ou que usam anticoncepcionais hormonais) é conhecida popularmente como "ferida". É uma condição benigna, mas que sangra com facilidade ao contato físico.
6. Infecções Fúngicas Severas (Candidíase Inflamatória)
Embora a candidíase clássica cause apenas corrimento esbranquiçado em grumos e coceira, uma inflamação vulvovaginal intensa pode gerar fissuras (pequenas rasteiras na pele) que sangram ao limpar a região.
7. Sangramento de Nidação (Início de Gravidez)
Quando o óvulo fertilizado se fixa na parede do útero (nidação), pode ocorrer um leve sangramento rosado ou marrom, geralmente cerca de 7 a 10 dias após a fecundação, durando poucas horas ou até 2 dias.
8. Lesões Pré-Cancerígenas ou Câncer de Colo do Útero
Em cenários mais graves e menos frequentes, sangramentos constantes fora da menstruação ou após o sexo podem indicar alterações celulares induzidas pelo vírus HPV ou tumores no útero.
Tabela Comparativa: Identificando o Padrão do Corrimento
| Característica | Origem Provável | Sintomas Acompanhantes |
|---|---|---|
| Rosado/Marrom no meio do ciclo (1 a 2 dias) | Ovulação fisiológica | Leve pontada no ovário |
| Pequenos escapes contínuos (usando DIU/Implanon) | Adaptação hormonal / Atrofia | Sem dor acentuada |
| Com odor forte e dor na relação | Cervicite / IST (Clamídia/Gonorreia) | Corrimento amarelado, ardência ao urinar |
| Apenas após a relação sexual | Pólipo cervical ou Ectopia (ferida) | Sangramento vermelho vivo pontual |
| Borra de café com atraso menstrual | Nidação ou complicação de gravidez | Cólica leve, náuseas, mamas sensíveis |
Como É Feito o Diagnóstico Médico?
Para determinar a causa exata do corrimento com sangue, a ginecologista realiza uma avaliação em etapas:
- Exame Especular: Visualização direta da vagina e do colo do útero para identificar a origem do sangramento (se vem de dentro do canal ou da superfície) e checar a presença de pólipos ou inflamações.
- Papanicolau (Citopatológico) e Painel de ISTs: Coleta de material do colo uterino para afastar lesões por HPV e pesquisa de bactérias como clamídia e gonorreia.
- Ultrassonografia Transvaginal: Exame fundamental para avaliar a espessura do endométrio e diagnosticar pólipos, miomas ou cistos ovarianos.
Quando Buscar Atendimento de Urgência?
Agende uma consulta de urgência ou procure o pronto-atendimento ginecológico se o corrimento com sangue vier acompanhado de:
- Sangramento volumoso (que encharca um absorvente em menos de 1 hora).
- Dor pélvica ou cólica forte e persistente.
- Febre, calafrios ou corrimento com odor fétido.
- Suspeita de gravidez associada a dor abdominal intensa (risco de gravidez ectópica).
- Sangramento em mulheres que já passaram pela menopausa.