Os Dispositivos Intrauterinos estão entre os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração mais eficazes. A escolha entre cobre, cobre com prata, Mirena e Kyleena depende do seu ciclo, da anatomia uterina, do histórico de saúde e do que você espera do método.
Embora todos sejam colocados dentro do útero e ofereçam proteção prolongada contra a gravidez, eles não são equivalentes. Alguns não têm hormônios e podem aumentar o fluxo; outros liberam levonorgestrel e tendem a reduzir o sangramento e as cólicas.
Neste guia, você encontra as principais diferenças para chegar à consulta ginecológica mais bem informada. A decisão final precisa ser individualizada por um profissional habilitado.
Os dois grandes grupos de DIU
Os modelos comparados pertencem a dois grupos:
- DIUs não hormonais: usam cobre ou uma combinação de cobre e prata. Não liberam hormônios e, em geral, preservam a ovulação e o padrão hormonal natural.
- DIUs hormonais ou SIUs: liberam levonorgestrel de forma contínua, principalmente dentro do útero. O efeito costuma ser mais intenso sobre o endométrio e o muco do colo uterino.
O que todos têm em comum?
São métodos reversíveis, não protegem contra infecções sexualmente transmissíveis e precisam ser inseridos e retirados por profissional de saúde. A fertilidade costuma retornar rapidamente após a retirada, mas o método escolhido deve respeitar as condições clínicas de cada pessoa.
1. DIU de Cobre: a opção sem hormônios
O DIU de cobre envolve uma haste plástica com fio ou cilindros de cobre. Os íons liberados pelo metal provocam uma reação local que dificulta a movimentação e a sobrevivência dos espermatozoides, reduzindo a chance de fecundação.
- Hormônios: não possui.
- Menstruação: pode aumentar o volume e a duração do sangramento, principalmente nos primeiros meses.
- Cólicas: podem ficar mais intensas em algumas usuárias.
- Duração: depende do modelo e da aprovação regulatória; pode chegar a 10 anos em alguns dispositivos.
- Perfil que pode se beneficiar: quem deseja evitar hormônios e já apresenta fluxo leve ou moderado, sem cólicas importantes.
2. DIU de Cobre com Prata: uma alternativa não hormonal
Esse modelo combina cobre e prata no elemento metálico. A prata é utilizada para reduzir a oxidação do cobre e melhorar características do material. A experiência com fluxo e cólicas varia conforme o dispositivo e a resposta individual.
- Hormônios: não possui.
- Possível diferencial: alguns modelos são desenvolvidos para uma adaptação menstrual mais confortável que a do cobre convencional, mas isso não garante ausência de aumento do fluxo.
- Duração: costuma ser de até 5 anos, conforme o produto.
- Perfil que pode se beneficiar: quem quer um método não hormonal, mas deseja discutir uma alternativa ao cobre puro.
É importante conferir a marca e a autorização sanitária do produto, porque composição, formato, tamanho e duração não são iguais entre todos os dispositivos de cobre com prata.
3. DIU Mirena: levonorgestrel em dose de 52 mg
O Mirena é um Sistema Intrauterino (SIU) que contém 52 mg de levonorgestrel. O hormônio espessa o muco cervical e deixa o endométrio mais fino, reduzindo o sangramento ao longo da adaptação.
- Liberação hormonal: aproximadamente 20 microgramas por dia no início, com redução progressiva ao longo do uso.
- Menstruação: tende a diminuir bastante; algumas mulheres deixam de menstruar após a adaptação, enquanto outras mantêm escapes ou sangramento leve.
- Cólicas: geralmente diminuem, sobretudo quando estão relacionadas ao fluxo intenso.
- Duração: até 8 anos para contracepção, conforme aprovação vigente.
- Possíveis usos terapêuticos: pode ser indicado no controle de sangramento uterino intenso e cólicas, de acordo com a avaliação médica.
4. DIU Kyleena: levonorgestrel em dose de 19,5 mg
O Kyleena também é um SIU de levonorgestrel, mas tem carga hormonal menor e dimensões reduzidas em comparação ao Mirena. Essa diferença pode ser relevante para algumas pacientes, embora não determine sozinha qual método será mais confortável.
- Liberação hormonal: aproximadamente 12 microgramas por dia no início.
- Menstruação: tende a reduzir o fluxo, mas a amenorreia é menos frequente do que com o SIU de 52 mg; escapes podem ocorrer na adaptação.
- Cólicas: podem melhorar, embora a resposta varie.
- Duração: até 5 anos para contracepção.
- Perfil que pode se beneficiar: quem deseja um SIU menor e com menor carga hormonal, desde que não haja contraindicação.
Tabela comparativa: Cobre, Prata, Mirena e Kyleena
| Característica | DIU de Cobre | Cobre + Prata | Mirena | Kyleena |
|---|---|---|---|---|
| Hormônio | Não | Não | Levonorgestrel, 52 mg | Levonorgestrel, 19,5 mg |
| Duração | Até 5 a 10 anos, conforme modelo | Geralmente até 5 anos | Até 8 anos | Até 5 anos |
| Efeito no fluxo | Pode aumentar | Varia; pode aumentar | Geralmente reduz bastante | Geralmente reduz |
| Efeito nas cólicas | Podem aumentar | Varia na adaptação | Frequentemente reduz | Pode reduzir |
| Ovulação | Geralmente mantida | Geralmente mantida | Pode ocorrer | Pode ocorrer |
| Ação terapêutica | Não é a finalidade | Não é a finalidade | Pode ajudar no sangramento intenso | Foco principal contraceptivo |
| Indicação prática | Evitar hormônios | Evitar hormônios com alternativa de liga metálica | Fluxo intenso e cólicas, quando indicado | Menor dispositivo e menor carga hormonal |
Como escolher o DIU mais adequado?
Não existe um DIU universalmente melhor. A escolha costuma considerar quatro perguntas:
- Como é seu fluxo? Fluxos muito intensos ou anemia podem tornar os modelos de cobre menos atraentes.
- Você pode ou quer usar hormônio? Histórico de câncer de mama, doença hepática, sangramento sem investigação e outras condições precisam ser avaliados antes de escolher um SIU.
- Quais são suas cólicas e objetivos? Mirena pode ser considerado quando a redução do sangramento é uma prioridade.
- Como é sua cavidade uterina? Ultrassonografia e exame ginecológico ajudam a avaliar tamanho, formato e condições para inserção segura.
Um mapa rápido para a conversa com a ginecologista
- Cobre: pode fazer sentido para quem deseja contracepção sem hormônio e tem fluxo tolerável.
- Cobre com prata: pode ser discutido por quem busca uma alternativa não hormonal, respeitando as características do produto.
- Mirena: pode ser uma opção quando reduzir sangramento e cólicas é importante.
- Kyleena: pode ser considerado quando se busca um SIU menor e com menor carga hormonal.
Inserção, acompanhamento e sinais de alerta
A inserção é feita em consultório ou serviço de saúde, após avaliação clínica. Cólicas e pequenos sangramentos podem ocorrer nos primeiros dias. O retorno e a necessidade de ultrassonografia dependem da avaliação do profissional e dos sintomas.
Procure atendimento
- Dor pélvica intensa ou que piora depois da inserção;
- Febre, calafrios ou corrimento com odor forte;
- Sangramento muito intenso, tontura ou desmaio;
- Teste de gravidez positivo durante o uso do DIU;
- Suspeita de expulsão ou mudança importante no comprimento dos fios.
Próximos passos para uma decisão segura
Antes de escolher, anote como é seu ciclo, a intensidade das cólicas, doenças e medicamentos em uso, experiências anteriores com anticoncepcionais e seus planos reprodutivos. Essas informações ajudam a tornar a conversa mais objetiva.
O DIU não protege contra infecções sexualmente transmissíveis; o preservativo continua importante quando houver risco de exposição. Para uma avaliação individual, conheça a clínica ginecológica parceira em Salvador. Você também pode comparar este conteúdo com o nosso guia sobre DIU Mirena ou DIU de Cobre e consultar os efeitos do DIU Mirena.