Cólicas, pequenos escapes e mudanças no fluxo podem acontecer nos primeiros dias após colocar o DIU. A intensidade e a duração variam conforme o tipo de dispositivo e a resposta de cada corpo.
A inserção de um Dispositivo Intrauterino, seja de cobre, cobre com prata, Mirena ou Kyleena, é um passo importante para a autonomia reprodutiva. É também natural que o primeiro mês traga dúvidas: este sangramento é esperado? A cólica está forte demais? O DIU pode ter saído do lugar?
Nas primeiras semanas, o útero se adapta à presença do dispositivo. A maioria dos sintomas é temporária, mas alguns sinais indicam a necessidade de contato com a ginecologista antes da consulta de retorno.
O que acontece no útero nos primeiros 30 dias?
O DIU começa a exercer seu efeito contraceptivo desde a inserção, mas a adaptação dos tecidos ocorre progressivamente:
- Resposta local ao dispositivo: os modelos de cobre e cobre com prata provocam uma resposta inflamatória local estéril que faz parte do mecanismo contraceptivo.
- Adaptação do endométrio: nos modelos hormonais, o levonorgestrel atua sobre o muco cervical e o endométrio, o que pode causar sangramento irregular no início.
- Contrações uterinas transitórias: o útero pode apresentar cólicas enquanto se acomoda ao dispositivo, especialmente nas primeiras 48 a 72 horas.
O tipo de DIU influencia os sintomas
O DIU de cobre e o de cobre com prata não liberam hormônios e podem aumentar o fluxo ou as cólicas. Mirena e Kyleena liberam levonorgestrel e tendem a reduzir o fluxo com o tempo, mas costumam causar escapes durante a fase inicial de adaptação.
Sintomas normais e esperados no primeiro mês
1. Escape menstrual ou spotting
Pequenas manchas de sangue, corrimento amarronzado ou sangramento leve fora do período previsto são comuns depois da inserção. Nos DIUs hormonais, os escapes podem aparecer de forma intermitente durante as primeiras semanas ou meses.
Nos DIUs de cobre, o sangramento também pode ocorrer por irritação inicial e pela adaptação do endométrio. A frequência varia bastante entre as usuárias e não deve ser interpretada isoladamente como sinal de deslocamento.
2. Cólicas pélvicas leves ou moderadas
A cólica pode ser semelhante à menstrual e aparecer em ondas. Em geral, é mais intensa nos primeiros dias e diminui gradualmente ao longo das semanas. Use apenas medicamentos recomendados pela profissional que acompanha você e siga a orientação da receita.
Repouso relativo, hidratação e uma bolsa de água morna podem ajudar no conforto, desde que não substituam a avaliação quando a dor for forte, persistente ou acompanhada de outros sinais.
3. Mudança no padrão da primeira menstruação
- Cobre ou cobre com prata: o primeiro fluxo pode vir mais intenso, mais longo ou acompanhado de cólicas mais fortes.
- Mirena ou Kyleena: o fluxo pode diminuir, ficar irregular ou aparecer em pequenos escapes durante a adaptação.
4. Corrimento fisiológico discreto
Uma secreção transparente ou esbranquiçada, sem odor forte, coceira ou ardor, pode ocorrer. A presença dos fios no colo uterino e as mudanças do ciclo podem alterar discretamente a lubrificação vaginal.
Expectativa dos primeiros 30 dias por tipo de DIU
| Sintoma | Cobre ou cobre com prata | Mirena ou Kyleena |
|---|---|---|
| Cólicas | Frequentes no início; leves a moderadas em muitas usuárias | Podem ocorrer, geralmente com redução progressiva |
| Escape | Pode acontecer durante a adaptação | Muito comum e pode ser intermitente |
| Primeira menstruação | Pode manter ou aumentar o fluxo | Pode reduzir, irregularizar ou não ocorrer |
| Sensibilidade nas mamas | Não é efeito hormonal esperado | Pode ocorrer, especialmente no início |
| Corrimento | Pode haver discreto aumento fisiológico | Pode haver discreto aumento fisiológico |
Essas tendências são gerais. A duração aprovada, o perfil de sangramento e a resposta clínica podem variar conforme o modelo, a indicação e as características individuais.
Sinais de alerta: quando procurar atendimento?
Nem todo desconforto deve ser atribuído à adaptação. Procure avaliação médica se apresentar:
Atenção aos sinais
- Dor pélvica intensa e persistente, especialmente se não melhora com a orientação recebida;
- Febre, calafrios ou mal-estar importante;
- Corrimento amarelado ou esverdeado, com odor forte, coceira ou ardor;
- Sangramento muito intenso, com necessidade de trocar absorvente grande a cada uma ou duas horas por mais de duas horas;
- Percepção da parte rígida do DIU na vagina, em vez de apenas os fios finos;
- Dor intensa durante a relação sexual ou teste de gravidez positivo.
Se suspeitar de expulsão ou deslocamento, evite tentar empurrar ou retirar o dispositivo. Use um método de barreira até receber orientação e procure o serviço de saúde.
O retorno médico entre 30 e 45 dias
A consulta de retorno permite revisar os sintomas, conferir os fios e avaliar a necessidade de exame de imagem. A ultrassonografia não é obrigatória da mesma forma para todas as pacientes, mas pode ser solicitada quando há dor, sangramento persistente, dúvida sobre a posição ou fatores clínicos específicos.
- Avaliação clínica: revisão da dor, do sangramento, do corrimento e da adaptação ao método.
- Verificação dos fios: a profissional avalia se estão acessíveis e se o comprimento mudou.
- Ultrassonografia quando indicada: ajuda a confirmar o posicionamento quando há suspeita clínica ou necessidade de acompanhamento.
- Plano de continuidade: esclarecimento de dúvidas e definição do próximo acompanhamento.
Próximos passos para atravessar o primeiro mês com segurança
Anote a intensidade da dor, os dias de sangramento, o volume do fluxo e qualquer mudança no corrimento. Esse registro facilita a conversa com a ginecologista e ajuda a diferenciar uma adaptação esperada de uma alteração que merece investigação.
A maioria dos desconfortos melhora progressivamente nos meses seguintes, mas cada organismo tem seu ritmo. Para uma avaliação individual, conheça a clínica ginecológica parceira em Salvador. Leia também o guia sobre diferenças entre DIU de Cobre, Prata, Mirena e Kyleena e o conteúdo sobre efeitos do DIU Mirena.